Těhotenská cukrovka: Vliv gestačního diabetu na vývoj plodu

Team DiaMáma | 15.11.2025

Těhotenská cukrovka: Byla vám diagnostikována těhotenská cukrovka? Může mít vliv na vývoj plodu či novorozence? Zjistěte více v našem článku…

Těhotenská cukrovka neboli gestační diabetes mellitus (GDM) je porucha metabolismu sacharidů vzniklá v těhotenství. Projevuje se zvýšenou hladinou cukru v krvi těhotné ženy. Těhotenská cukrovka se objevuje zpravidla v druhé polovině těhotenství a končí po porodu, do konce šestinedělí odezní. Výskyt těhotenské cukrovky celosvětově stoupá, což souvisí se zvýšeným výskytem rizikových faktorů, jako jsou nadváha a obezita, nevhodné stravovací návyky, sedavý způsob života a odsouvání těhotenství do vyššího věku. Postihuje až 17% všech těhotných žen.

Těhotenská cukrovka postihuje ženy, které k ní mají vrozenou dispozici. Spouštěcím faktorem jsou těhotenské hormony a další látky produkované zejména placentou. Tyto látky působí proti inzulínu, což je hormon, který se tvoří ve slinivce břišní a umožňuje využití sacharidů přijatých potravou a udržuje normální hladinu cukru v krvi (glykémii). Inzulín pomáhá propouštět glukózu do buněk, kde je využita jako zdroj energie nebo uložena do zásob. Těhotenské hormony snižují citlivost mateřských tkání na působení inzulínu (inzulínová rezistence), takže slinivka je nucena tvořit více inzulínu, čímž částečně kompenzuje jeho snížený účinek. Pokud u těhotné ženy nedojde k dostatečnému zvýšení tvorby inzulínu (díky vrozené dispozici), zvyšuje se hladina glukózy v krvi. 

Více se dozvíte – Těhotenská cukrovka – příčiny a projevy

Těhotenská cukrovka: Rizika pro plod

Krevní glukóza přechází placentou do krevního řečiště plodu a pokud je zvýšená hladina v mateřské krvi, plod má následně také hyperglykemii (zvýšená hladina glukózy v krvi). Velká molekula mateřského inzulinu však placentou neprojde, tak se organismus nenarozeného dítěte musí s nadměrným přísunem cukru vypořádat sám. Zareaguje zvýšenou tvorbou vlastního inzulínu, neboť v době, kdy se těhotenská cukrovka objevuje, má již dávno vyvinutou vlastní slinivku. Zvýšená hladina inzulínu udržuje jeho hladinu cukru v normě. Dlouhodobý vyšší přísun cukru a zvýšená hladina vlastního inzulínu však představují pro dítě určitá rizika.

Cukr je zdrojem energie a inzulín má růstový účinek, proto dítě rychleji roste a přibývá na váze – zvětšují se jeho zásoby tuku, rostou svaly a kosti. Porodní váha takových dětí bývá častěji více než 4000 g, čemuž se říká odborně makrosomie. Dítě je velké, ale jeho vnitřní orgány mohou ve vývoji zaostávat. Při nedostatečné léčbě cukrovky může dojít k „nedozrání“ vnitřních orgánů plodu, zejména plic. U dítěte se pak po porodu mohou objevit dechové obtíže.

Mezi další komplikace patří poruchy srdečního rytmu, horší průběh novorozenecké žloutenky v důsledku opožděného „dozrávání“ jater. Akutně může být miminko ohroženo nízkou hladinou glukózy v krvi (hypoglykemií) – po přestřižení pupeční šňůry ustává dodávka nadměrného množství cukru od matky okamžitě, zatímco zvýšená hladina inzulínu v krevním oběhu novorozence přetrvává až 3 dny. Dle závažnosti poklesu hladiny glukózy je léčbou dokrm glukózovým roztokem, případně nitrožilní infuze glukózy.

Soubor všech těchto příznaků u dítěte matky se špatně léčenou cukrovkou se nazývá diabetická fetopatie. Nejzávažnější komplikací nedostatečně léčené cukrovky je úmrtí plodu v děloze.

Těhotenská cukrovka: Rizika pro matku

Při spontánním porodu nadměrně velkého plodu hrozí porodní poranění dítěte i matky. Při obtížném vybavení plodu z porodních cest může dojít ke zlomenině klíční kosti dítěte nebo obrně krčních nervů. Tato poranění bývají dobře reparabilní. U matky může být takový porod komplikovaný velkým poraněním hráze, konečníku, pochvy i svalového aparátu pánevního dna. Proto je na porodníkovi, aby zvážil a diskutoval s nastávající maminkou možnosti a rizika při porodu velkého plodu, a případně doporučil císařský řez.

Komplikace při porodu však nejsou jediným rizikem ohrožujícím těhotnou s cukrovkou. Špatně kompenzovaný diabetes je také spojen s vyšším rizikem vysokého krevního tlaku, preeklampsie, infekcí a předčasného porodu.

Rizika pro dítě matky s těhotenskou cukrovkou

V dalším průběhu života dítěte se mohou rozvinout pozdní následky neléčené těhotenské cukrovky. Nejnovější výzkumy prokazují, že vysoké hladiny cukru v krvi u matky, a tedy současně i u jejího plodu, ovlivňují jeho tzv. „naprogramování“ (odborně se tomu říká epigenetické změny), které může významně ovlivnit budoucí zdraví dítěte. Tyto děti mají od dětství větší sklon k nadváze a obezitě a v budoucnu vyšší riziko cukrovky 2. typu, vyššího krevního tlaku, zvýšených hladin krevních tuků, které společně zvyšují riziko srdečně-cévních onemocnění. Tyto dispozice se navíc přenášejí do dalších generací.

Špatně kompenzovaná těhotenská cukrovka a komplikace při porodu mohou mít také negativní dopad na vývoj mozku, tyto děti častěji trpí syndromem poruchy pozornosti a hyperaktivity a specifickými poruchami učení (dyslexií, dysfagií atd.). Je popisováno také zvýšené riziko poruch autistického spektra.

Abychom zamezili rozvoji těchto rizik a komplikací, je nutné cukrovku léčit tak, aby hodnoty cukru v krvi byly v normě, jako u žen bez diabetu. Dobře kompenzovaná cukrovka pak neohrožuje plod ani matku.

Základním pilířem léčby a dobré kompenzace těhotenské cukrovky je úprava stravovacích návyků, jídelníčku a denního režimu. 

Abychom Vám pomohli se ve stravování rychleji zorientovat, připravili jsme pro Vás komplexní program DiaMáma, kde Vám ukážeme, jak zvládnout těhotenskou cukrovku v klidu a bez zbytečného strachu či stresu. Vysvětlíme Vám nejen pravidla a nejčastější mýty, ale najdete u nás také řadu chutných receptů a inspiraci na jídla pro každý den.

Nezapomeňte nás sledovat i na našich sociálních sítích, kde pravidelně sdílíme praktické tipy k těhotenské cukrovce – a samozřejmě nechybí ani spousta skvělých receptů.