Glykémie vs. glykovaný hemoglobin v těhotenství

Team DiaMáma | 14.7.2025

Glykémie a glykovaný hemoglobin jsou pojmy nejčastěji skloňované v ordinaci lékaře, nejen diabetologa. Jak to s nimi je v těhotenství a proč se jejich výsledky mohou rozcházet?

Glykémie a glykovaný hemoglobin jsou pojmy – hned po diabetické dietě – nejčastěji skloňované v ordinaci lékaře, nejen diabetologa. Váš ošetřující gynekolog se také pravděpodobně o tyto hodnoty zajímá při kontrolách v těhotenské poradně. Jsou to ukazatelé kompenzace cukrovky.

Vliv těhotenství na metabolismus glukózy

Těhotenství přirozeně zvyšuje inzulínovou rezistenci díky působení hormonu progesteronu. Progesteron je hormon produkovaný během menstruačního cyklu žlutým tělískem a v těhotenství placentou. Placentární produkce začíná významně stoupat mezi 24.-28. týdnem a to je také období screeningu těhotenské cukrovky. 

Co je inzulínová rezistence? Inzulín je hormon produkovaný slinivkou břišní, zodpovědný za transport přebytečné glukózy z krve do tkání. Funguje jako jakýsi klíč, který odemyká buňky a  umožňuje jim přijímat glukózu z krve a využívat ji pro energii nebo ji ukládat jako glykogen v játrech a svalech. Stav, kdy buňky dostatečně nereagují na „signály k odemknutí“ a nepřijímají glukózu, nazýváme inzulínovou rezistencí. Tělo tuto situaci kompenzuje zvýšenou činností slinivky a tudíž zvýšenou produkcí inzulínu. Avšak u osob s predispozicí k poruchám metabolismu glukózy nebývá tato kompenzace dostatečná a to má za následek zvýšenou hladinu cukru v krvi (hyperglykemie). Více o tom se dozvíte v našem článku Těhotenská cukrovka – příčiny a projevy.

Glykémie

Pojem „glykémie“ vyjadřuje aktuální hladinu glukózy (cukru) v krvi. Hladina glykémie během dne mírně nebo více kolísá dle našeho stravovacího režimu. Hodnoty, které používáme ke kontrole kompenzace cukrovky, měříme ráno nalačno – hned po probuzení a po jídle – za 1 hodinu nebo za 2 hodiny. Každý parametr má svou horní hranici, kterou by těhotná žena s cukrovkou neměla překročit. 

Více o tom se dozvíte v našem článku Glykémie: jaké jsou zdravé hodnoty a kdy už se jedná o cukrovku? a nebo Hladina cukru v krvi, dlouhý cukr a jiné ukazatele.

Glykovaný hemoglobin

V odborné literatuře či v lékařských zprávách ho najdete také pod zkratkou HbA1c. Je to dlouhodobý ukazatel kompenzace cukrovky, odráží průměrnou hladinu glukózy v krvi za poslední 2-3 měsíce. Také se mu říká „dlouhodobý cukr“.

Hemoglobin je metaloprotein obsažený v červených krvinkách, který umožňuje přenos kyslíku z plic do tkání a oxidu uhličitého zpět do plic. Dává krvinkám jejich červenou barvu a váže na sebe molekuly glukózy. Navázání krevní glukózy na tento protein se nazývá glykace. Tedy hladina glykovaného hemoglobinu vyjadřuje množství navázané glukózy na krevní hemoglobin během života krvinky. Míra glykace je přímo úměrná hladině glukózy v krvi. Čili časté či dlouhodobé hyperglykémie se projeví zvýšením glykovaného hemoglobinu.

Když glykovaný hemoglobin neodpovídá glykemiím

V praxi může nastat situace, kdy výše zmíněná přímá úměra „nefunguje“. Glykemie naměřené glukometrem jsou v normě, ale glykovaný hemoglobin je podivně nízký nebo naopak zvýšený a neodpovídá glykemickým profilům.  Pojďme si tyto situace přiblížit.

V těhotenství probíhají fyziologické změny v krevním oběhu matky. Objem kolující tekutiny se zvyšuje až o 30-50%, aby mohl dostatečně zásobit rostoucí dělohu, placentu i plod a posléze kompenzovat krevní ztrátu během porodu. Objem krve narůstá především zvýšením objemu plazmy (tekutá složka krve), přičemž tvorba krvinek nebývá tak rychlá – tím vzniká relativní anemie (chudokrevnost). Anémie může být také způsobena nedostatkem železa nebo zkrácenou životností / zrychlenou obměnou červených krvinek. Ať už je příčina jakákoliv, anémie může zkreslit hodnoty glykovaného hemoglobinu ve smyslu snížení. To znamená nízký glykovaný hemoglobin při normálních (či dokonce zvýšených) glykemiích. 

Pokud těhotná žena zaznamená zvýšení glykemií například v posledním týdnu nebo dvou, na hodnotách glykovaného hemoglobinu se tato situace ještě neodrazí. Pokud Vám zrovna v tuto dobu vyjde kontrola na diabetologii, bude vidět opět diskrepance mezi glykemickými profily a výsledkem HbA1c – glykovaný hemoglobin bude nižší, než bychom čekali vzhledem ke zvýšeným glykemiím.

Opačnou situaci můžeme vidět, pokud v minulosti byla kompenzace cukrovky horší a glykovaný hemoglobin je změřen ve chvíli, kdy jsou glykemie aktuálně v normě. Několik týdnů potrvá, než „dožijí“ červené krvinky s navázaným nadměrným množstvím glukózy (z období vyšších glykemií) – po tuto dobu bude glykovaný hemoglobin vyšší, než by odpovídalo aktuálním glykemiím.

Další situace, když glykovaný hemoglobin je vyšší, než bychom předpokládali z naměřených glykemických profilů, je tzv. „uzobávání“. To znamená konzumování potravin s obsahem sacharidů (oříšky, ovoce..) průběžně, nad rámec denních porcí – bez kontroly a započtení do celkového příjmu sacharidů. Pod pojem „uzobávání“ patří také popíjení ředěných džusů, ovocných šťáv či sirupů. To vše vede k průběžně mírně zvýšené glykemii, která však není detekovatelná při měření běžných profilů nalačno a po hlavních jídlech. Po pár týdnech ale nastane situace, kdy je při kontrole u diabetologa zaznamenán nárůst hladiny glykovaného hemoglobinu, zatímco glykemické profily jsou v normě. V praxi je ověřeno, že pokud nastávající maminka vynechá uzobávání či popíjení sacharidů navíc, glykovaný hemoglobin do další kontroly (zpravidla za měsíc) opět klesne.

Závěr

Těhotenská cukrovka je diagnóza, která může zaskočit mnoho žen a nastavení správné diety může být díky jedinečnosti každého z nás někdy opravdu alchymií. Medicína vyvíjí nové a nové metody kontroly kompenzace diabetu – měření aktuální glykemie pomocí glukometru, sledování dlouhodobější kompenzace díky glykovanému hemoglobinu a v posledních letech možnost kontinuálního sledování glukózy senzorem (tato metoda je v současné době z veřejného pojištění dostupná jen úzké skupině diabetiků).

Žádná z těchto metod není sama o sobě vše vypovídající, vždy je třeba posoudit všechny dostupné možnosti – v našem případě aktuální glykemie a hodnotu glykovaného hemoglobinu vyhodnocenou laboratoří nebo z kapky krve v ambulanci diabetologa – a při jejich nesouladu pátrat po příčině. Neméně důležitá je komunikace mezi lékařem/sestrou a nastávající maminkou, pomůže také leccos objasnit. To vše má jeden cíl – zdárný a ničím nerušený vývoj Vašeho miminka.

Na těhotenskou cukrovku nemusíte být samy. Vytvořili jsme pro vás komplexní program Diamáma, kde se dozvíte vše, co potřebujete vědět o gestačním diabetu a jak toto období zvládnout v klidu a bez obav o své zdraví. Kromě toho nás můžete sledovat i na našich sociálních sítích, kde pravidelně zveřejňujeme praktické tipy a triky pro lepší glykémie i inspiraci na vaření vhodné při cukrovce.